国家层面关于推进和规范医师多点执业的意见通知已在2014年年底正式出台,目前多个省市区正在考虑研究相关管理办法和实施细则。去年年初,国家卫计委曾公布《关于医师多点执业的若干意见》征求意见稿。与征求意见稿相比,此次国家出台的方案有不少亮点。比如,明确医师多点执业实行注册管理,同时探索实行备案管理的可行性,条件成熟的地区可以探索实行区域注册。这意味着医生申请多点执业有了进一步松绑的可能,医生将从公立医院中获得“解放”。(1月12日南方都市报) 医生多点执业,这不算是新鲜事物,它作为医改的一部分,能达到多方获利的效果。对于医生而言,提高自身的医疗收入,增加职业荣誉感。对于地方医院而言,则提高了自身的医疗水平,留住了患者。至于患者更是就近医疗,看好病,减轻费用和路途劳累,甚至也会减少城区医院、三甲医院的人满为患难题。然而,现实中,多点执业却遭到了障碍,即第一执业医院的阻碍。 从第一执业医院行政管理者角度,医生的人事关系在我这里,医生的社保、工资关系等等都在我这里,无疑是所在医院的“财产”。我的财产我处理,我宁可让它烂在手里也不给你使用,你也拿我没办法。当然,这是极个别的想法,医院行政管理者的忧虑还包括,多点执业,医生能否保证我们的医疗,是否会出现为了“自留地”,荒了“公家田”,等等。但据一项调查显示:社会大众对多点执业的期望达到80.3%,可见多点执业毕竟是众望所归,无可阻拦。 在此背景下,此次出台方案不啻于一颗惊雷。多点执业资格由严肃繁杂的“书面同意”转为更灵活可行的“同意”,而且在探索备案制取代审批制的路子,这无疑使多点执业的障碍更小了。此外,《意见》还明确,不能因医师多点执业而影响其职称晋升、学术地位等,以及医疗执业保险,也给多点执业医生吃了颗定心丸。 但基于改革的艰巨性,我们更该清醒认识到,已闻惊雷与喜雨之间,没有必然关系,只有多面着力,才能将惊雷化作喜雨。 首先,我们必须认识到,多点执业是大势所趋,不可因为艰巨性而走回头路。无论是西方的美国、英国、德国,还是近处的台湾,都走过了多点执业的可行性疑问中,走过了它的艰巨过程,走过了它的阵痛,如今,使得医生收入和名誉度提升,受到社会尊重,社会也从中收益。 其次,必须对医院协会、医院和医生的角色重新定位。医院协会“看好门”,作为行业协会负责对医院和医生资质的认定,把好医生执业资格认定关。医院“搭好桥”,让医院回归公益角色,一手是医生,一手是患者,看好病即是医院的唯一追求。医生“看好病”,无论是第一执业医院,还是多点执业医院,都得用自己的执业医术和医德为患者看好病。 最后,对于多点执业,切不可一步到位,对多方权益厘清,尚需细化而精确。既要保证第一执业医院的权益,还要提升医生的名与利,而尤为关键的患者好,才是真的好。惟有统筹规划、步步为营,顶层设计,坚持推进,行业协会、医院、医生三者各安其位,才会把改革惊雷化为患者喜雨。 |
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