【因为不论在哪个国家，医疗服务的公益性都是政府买来给民众的，甚至可以说是政府的责任，而不是医生的责任。】

日前，国务院办公厅发出了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，其中一个重点是合理确定医务人员薪酬水平，很显然，这是医药分开之后马上要面对的。而出台这个《意见》的最终目的，是解决群众看病、就医难的问题，使公立医院回归公益化。这就提出一个问题，怎么能使高水平的医生心甘情愿地在公益化的医院中为病人服务？

众所周知，医疗行业培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重，这些理应成为医生薪酬定价时的参照，之前之所以以药养医，之所以有红包问题，一个重要原因是医生的薪酬与劳动价值不对等。现在，强制医药分开，显然可以断了这种不正之风，但是，医生自由执业也同时开始，这自然又成了新的挑战。通俗讲，医生也是凡人，他们为这个职业付出很多，自然希望高薪厚禄，因此，完全可以选择报酬更高的自由执业，这样的话，能体现公益性，能最大限度服务于民的公立医院的水平，是否就要受到影响？

四月中，广州的医生在全国率先成立了“工作室”，这是具有思维独立、诊疗独特的医生或他的团队，独立于原来医院建立的“工作室”，它们一般没有注册资金，依附在一些机构之中或独居一地，不存在资金和成本的困扰，仅仅是个人医术的表达。而这种医术的表达，早就被社会“特需”了，可能是“特”有钱之需，也可能虽然没钱，但是“特”急之需，不管哪种“特需”，都不是公益化医院能提供的，该提供的。

既然是公立医院，就应该强调公益性，就应该给国人的基本医疗、基本就医需求“兜底”。如果说它是一张锦的话，医生的个人工作室或者自由执业，显然是锦上之花，“花”的含金量高于“锦”，医生弃“锦”选“花”，也就无可厚非，甚至是一种新型的便民模式。因为不论在哪个国家，医疗服务的公益性都是政府买来给民众的，甚至可以说是政府的责任，而不是医生的责任。所以，这个公益性不能脱离医生的劳动价值去谈，政府对医生也就不能“强买强卖”。

因此，《意见》提出的“加快研究制定符合医疗卫生行业特点的薪酬改革方案”就变得非常重要，这一方案必须充分体现医务人员技术劳务价值，能做到多劳多得、优绩优酬，如果这句话是空话，医院的公益化也就成了空话。佟彤