近年来，永定县把农民健康工程列为重点建设的民生工程，通过改善农村医疗条件、提升农村医护人员业务水平和实施新型农村合作医疗三条途径，切实减轻群众的看病负担，缓解群众“看病难、看病贵”问题，减少农村“因病致贫、因病返贫”现象的发生。

　　院舍改造：让农民“看得上”病

　　永定县多数乡缜卫生院建于上个世纪70年代，农民就医条件较差。2006年以来，永定县根据人口分布、地理位置、交通条件和技术管理水平等因素，投入资金5000多万元改善医疗条件，进一步完善农村三级卫生服务网络，不断健全乡村两级医疗机构服务功能，满足人民群众不同层次的医疗需求。2007年永定县投入60多万元为新农合服务中心和全县24家定点医疗机构配备了结报业务所需的服务器、电脑和打印设备、相关的应用软件。2008年5月，完成了县医院、中医院的新农合信息系统与医院原有的网络系统的顺利对接，结报速度进一步加快。抚市、湖雷、湖坑卫生院和华侨医院也正在积极创造条件，争取早日实现住院管理网络化，提高结报效率，为新农合工作的正常运行提供了强有力的技术支持。2008年，永定县投入了118万元资金用于保障孕产妇和婴儿健康安全；投入100万元建设完成县中医院病房大楼；投入900万元对县医院病房进行改造，按卫生部要求建设层流净化手术室，成为闽西各县(市)中最为先进的手术室。2008年，永定县继续实施好 “卫生院改造提升工程”。投入1000多万元全面完成抚市、湖雷、洪山、仙师等9家卫生院的改造提升，做好坎市医院门诊楼建设的前期工作；实施下洋、西溪等4家卫生院的改造提升工程，下洋华侨医院病房改造、岐岭、合溪卫生院病房已于2008年6月开工兴建，并完成主体工程建设；西溪卫生院门诊楼建设已于12月份开工建设。2008年新增拉动内需的高陂、大溪等4家卫生院建设项目，已经完成各项前期工作。完成高陂、堂堡、龙潭等3个卫生院产儿科建设项目单位的申报工作，按标准建设产儿科。又如,永定县加大对坎市医院基础设施的投入，改善住院环境，新建成投入使用的七层病房大楼建筑面积8500平方。床位260张、配有两部电梯、层流手术间，全部病房配有阳台、卫生间、冷热水供应、中心给氧、中心吸引、中心呼叫系统，电话、宽带到床头，并有美国GE全新CT机、GE500mA电视X光机，进口C臂X光机、超高倍显微诊断仪、病理诊断设备、高级手术显微镜等上百件大型先进医疗设备。今年3月11日、12日，由省卫生厅委派的专家对申报“二级乙等医院”的坎市医院进行严格评审。据了解，这是全省第一家申报“二级乙等医院”的乡镇卫生院。

　　新型农合：让农民“看得起”病

　　县重点优抚对象、合溪乡采地村村民温永发患病住进了县医院，20多天花了5528元钱，在新型农村合作医疗报销了2477元，县民政局给他发了1239元医疗救助和219元优抚医疗补助。温永发高兴地说：“这次住院做手术，自己实际只承担了1593元。过去农民就怕得病，大病一场就白养了一圈猪。有了新型农村合作医疗，医疗费公家给报销一部分，现在有个头痛脑热不用扛着了。”大病是农民致贫、返贫的直接原因之一，新型农村合作医疗实实在在地减少了群众因病致贫的问题。最新统计表明，永定县2009年新农合参合人口41.9688万人，参合率达100%，实现了乡村“全覆盖”，人员“广覆盖”的目标。为提高新农合基金的使用效率，防范过多基金节余，让百姓多得实惠，永定县不断增加对新型农村合作医疗的投入，2008年5月调整提高新农合住院补偿标准，补偿“封顶线”由2万元提高到4万元，并把恶性肿瘤化学治疗和放射性治疗、高血压和糖尿病等10种特殊病种门诊医疗费纳入新农合补偿范围。2008年7月，永定县又实施了新农合封顶线上补充医疗保险，作为新农合政策的补充和延伸，每人每年3元的保费列入财政预算。参保群众看病报销“受益率”明显提高，最高可以获得14.5万元补偿。2008年，全县共有22163人次参合对象享受到住院补偿，住院医药费6328.6万元，可补偿住院医药费4939.7万元，实际补偿额为2404.28万元，人均补偿额为1084.8元，实际补偿率为37.99% 。“每天只花3分钱，新型农村合作医疗保1年，合算！”永定县参加新型农村合作医疗的农民都有这样的体会。新型农村合作医疗与惠民医疗活动结合起来，重点优抚对象、革命“五老”人员、农村低保户、五保户个人缴纳的10元费用，由县民政局统一给予支付；农村重度残疾人员、计划生育户家庭夫妻及子女的个人缴费由县财政给予统一支付，对特困人员等弱势群体医药费减免。

　　卫生下乡：让农民“看得好”病

　　医院有了新房子、新设备，农民翘首期盼的就是能有高水平的医生就近为自己看病。为确保乡镇医护人员的技术水平与硬件设施建设同步，永定县有计划招聘卫生技术人员，努力缓解农村卫生人才紧缺状况；加快高层次卫生人才队伍建设，培养优秀医疗卫生人才和学科带头人；启动农村卫生技术人员岗位培训工程，开展乡镇卫生院卫技人员、乡村医生全员培训活动。实施了“培育人才、下派人才、引进人才、招聘人才”的人才战略，提高医疗服务水平。发挥县卫校培训基地的作用，组织好乡村医生规范化培训。2008年，完成 440名乡村医生的系统化培训任务。选送乡镇卫生院业务技术骨干100多人次在市级以上医疗机构培训，在县级培训在职卫生技术人员496人。开展县级医疗机构对口帮扶乡镇卫生院工作，从科室建设、人才培养、设备援助、新技术、新项目及专科建设等方面帮扶乡镇卫生院。引进厦门大学医院、厦门市中医院等5家医疗机构的22名医生到11个卫生院进行帮扶，县级的2家医院也对3个偏远的乡镇卫生院采取半年轮岗一次办法进行帮扶。引进、下派的医务人员接诊门诊人次约9600次，开展各种手术28台，组织义诊活动3次，进行大规模的学术讲座3次，培训乡镇卫生院医务人员约500人次，使群众就近就能“看得好”病。同时，永定县加强医疗机构监管，保障医疗安全。2008年，完成346家村级卫生所、22家乡镇卫生院年检或有效期延续工作。制定实施《永定县医疗机构设置审批整顿方案》，对2004年以来设置审批的19家个体开业医进行清理整顿。永定县还实行乡村医生津贴制度，支持乡村医生开展工作。从2008年起，边远山区人口1000人以下建制村的乡村医生享受政府津贴从上年的每人每月180提高到240元，其它乡镇每人每月从80元提高到140元。2008年度，359名乡村医生享受政府津贴67万元，稳定了乡村医生队伍。（作者 刘永良）

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