测算

普通门诊患者就诊一次少花11.45元

韩晓芳说，以2010年医院药品加成、挂号费和诊疗费收入为基础，对试点医院收入做结构性调整，医院因取消药品加成、挂号费和诊疗费减少的收入通过设立医事服务费进行补偿。经过测算，以这种平移转换补偿渠道的方式，试点医院改革前后收入能够达到基本平衡。

“医事服务费是以全市医院的数据作为测算的基础，包括对各类医院、各类人群的影响，都进行了反复的分析。另外，取消药品加成对各医院的影响不一样，比如综合医院的药品收入占的比重可能稍微高一点，专科医院药品收入占的比重稍微低一点，所以还进行了分类测算，在综合分析的基础上才拿出这样一个方案。”

韩晓芳说，北京市医疗机构中普通门诊的医保患者占80%，这意味着，80%的患者在改革前每人次个人支出3元以上，在改革以后每人次看病只出2元的医事服务费；同时，15%的药品加成全部取消以后，整个医药费的支出就会降下来，测算结果显示，每个普通门诊患者就诊一次平均少掏11.45元，公立医院门诊次均医药费用将降至337.65元。北京市医保基金将增加支出13亿元左右。

反馈

为转变医疗行为提供契机

北京友谊医院院长刘建曾表示，“我们非常不喜欢贴在公立医院和医生头上的‘以药补医’的标签。医务人员有技术、有知识，为什么要靠开药生存？通过改革可以撕掉灰色标签，变成‘以医养医’。”

北京同仁医院普外科副主任梁存河说，目前主任医师的挂号费仅有7元钱，与医生的教育经历、技术水平以及所从事的高负荷工作相比相差甚远。特别是对于北京大医院的专家来讲，医疗服务的技术含量更高，接诊的往往是疑难杂症，所以提高医事服务费是好事，可以真正体现医务人员的技术价值。北京医院心内科副主任刘德平认为，增设医事服务费，取消以药补医，为转变医疗服务行为提供了良好的契机。